股骨头坏死初期展现
股骨头坏死初期最最先也许在0期以至Ⅰ期前，患者会没有病症，这个时光惟有病检或磁共振会确诊疾病。
患者刚最先的时光要紧病症也许可是部分酸胀不适，譬如髋部酸胀不适，或行走后感到肢体无力，逐步呈现髋部方圆痛楚，痛楚方法也多种百般，可于是刺伤、钝痛、胀痛，可于是停止痛也可于是赓续痛，也也许呈现*昏痛、静息痛。
通常患者运动之后，尤为是步行时光长之后会感觉肢体无力，有的以至须要安歇尔后再持续走，相同于停止性跛行，须要与腰椎椎管狭隘症相辨别诊断。
在疾发病展中，患者倘若显然的髋部痛楚，其详细部位也许呈如今腹股沟，便是大腿根部和臀后侧、臀外侧，以至会呈现大腿内侧及膝关节内侧。因利用髋关节的主若是闭孔神经，同时也利用膝关节内侧的感到，于是通常会引发大腿内侧和膝关节内侧牵连痛。
这个时光通常要与髋关节其余的疾病，譬如一过性滑膜炎或髋关节撞击症相辨别，通常要经过响应的X光片磁共振来辨别。
同时也要与膝关节骨性关节炎等疾病相辨别，半月板损伤相辨别。于是诊断股骨头坏死通常须要周全控制病情、相识病史、详细查体，尔后圆满各样查看，囊括X光片、CT、磁共振，尤为是磁共振是也许初期诊断出股骨头坏死的要紧的影象学诊断。
股骨头坏死初期病症，除逐步加剧痛楚外，再有便是跛行，初期跛行患者主若是由于痛楚致使行走不敢使劲，由于股骨头和关节腔内压力高之后致使痛楚，患者不敢使劲，就呈现跛行。晚期后由于股骨头陷落，痛楚也很严峻，尔后缓缓呈现骨性关节炎、关节空隙变窄，有的以至会呈现半脱位。进一步进取也也许会呈现髋关节坚硬，跛行会更显然，患者的运动局限就会更小，以至呈现短缩等情形。
股骨头坏死关联查看
初期X线片可没有阳性发觉，随进取，于负重区呈现骨小梁杂乱，停顿，之后股骨头软骨下骨囊性变、驳杂强硬。随病变进取，修理阻滞，病变区呈现线性明亮区，围以强硬骨，浮现初月征。晚期呈现陷落，变形，半脱位，关节空隙变窄。X线也许肯定病变的局限，清除骨的其余病变，具备简洁、便利、经济和运用局限宽广等长处，仍做为股骨头坏死的基础查看法子。
一样在股骨头坏死的初期，CT片可展现为一般。CT扫描对决断股骨头内骨质布局改观优于MRI，对精确股骨头坏死诊断后陷落的展望有首要意义，因而CT查看也是罕用的法子。初期：股骨头负重面骨小梁杂乱，部份吸取，杂以增粗、合并，囊性吸取、部份强硬。CT可显示初月征为三层布局：中间为死骨，且被一明亮的骨吸取带所萦绕，最外围则是回生骨强硬骨，晚期：股骨头呈现陷落变形，中间有较大低密度区，关节软骨下呈现壳状骨折片，髋臼盂唇化优异，可关联节变形。
MRI（核磁共振）可初期发觉骨坏死灶，能在X线片和CT片发觉反常前做出诊断。股骨头坏死MRI的百般记号改观响应不同层面病变布局的代谢水准。T2加权像呈高记号的病理特点是骨和骨髓的坏死引发的修理响应，以骨髓水肿、部分充血，渗出等急性炎症病理改观成要紧特点。T1加权像多为低记号。T2加权像显示为混杂记号，高记号提醒炎症充血，水肿，低记号的病变布局多为纤维化，强硬骨。T1加权为初月形畛域通晓的不平匀记号。倘若T2加权像显示中等稍高记号，方圆不平匀稍低记号萦绕，则呈模范的双线征，地位基础与CT的条状骨强硬一致。
喷射性核素骨扫描（ECT）也是能做到初期诊断的探测权谋。
股骨头坏死中医治疗
病因医治是断绝病变进取，使之有也许加入良性转归的轨道上的关键。比方针对酒精和激素中*，选用戒酒和断绝应用糖皮质激素举措。经过生物学响应增进骨更生和病变布局修理，尽也许使之修理圆满，有用，复原承重本领，防备股骨头变形陷落。因而第二个关键医治在于裁减负重，行走，低沉股骨头负重区的载荷，防备裁减的骨布局产生显微骨折，陷落。
股骨头坏死的中医相识
早在《足臂十一脉灸经》中就有“股内痛”;《阴阳十一脉灸经》论有“鱼股痛”。《内经》阐明有“腰股痛”“阴股引髀而痛”等。《丹台玉案》列有“股痛门”。《张氏医通》在“腿痛”中论有“大股痛”。
《针灸甲乙经》,其曰:“髀痹引膝股外廉痛,不仁,筋急。”《医学提要》从之。别的,《灵枢·胀论》《脉因证治》《医醇賸义》论有“腰髀痛”。《履历杂论》论有“髀骨痛”。《丁甘仁医案》《痹痿专辑》论有“腰髀痹”。
《安宁圣惠方》《儒门事亲》《普济方》《证治原则》等论有“腰胯痛楚”。《证治原则》《张氏医通》论有“腰胯痛”。
股骨头坏死病位在髋部，与肝胆脾肾等脏腑关联紧密。其致病要素总不过“虚邪瘀”三个方面。本病病程较长,绸缪难愈。要紧病机是经脉痹阻,气血不通,筋骨失养。多因感想外邪,或劳损内伤等要素而引发。
股骨头坏死的医治,应该辨清底细。病之初属实,展现为气滞血瘀、经脉痹阻,治以活血化瘀,疏通经络,趁早施治,预后精良。
病久则邪入骨骱,侵及脏腑,而致气血不够、肝肾亏虚,治以养气血、补肝肾、壮筋骨,兼祛邪通络。若呈现骨质摧残,功用受限,或脏腑器质性病变,预后较差。因而,本病应初期主动准确医治。
笔者认为《丹台玉案》中关于股痛阐明最为详细，其用治法也颇验，常予临床顶用其思绪及验方于临床，每获良效，不敢私藏现录于下：
股居一身之下，众阴之所归，而其于是做痛者，三承受病也。足太阴脾经主肉，足厥阴肝经主筋，足少阴肾经主骨。脾承受湿，下贱于股，则肉酸疼。肝承受寒，下及于股，则筋挛急痛。肾承受寒下注于股，则骨髓冷痛。其痛各有所属也，而也许一律治之乎？设使筋挛急痛，误认为湿而用燥剂治之，则燥尽其血，而筋失所养，其痛更甚，必投以养血之剂，则筋自舒而不挛急矣。
使骨髓冷痛，误认为湿，而用燥药治之，则燥尽其髓，而骨匮乏，其空越发于痛。必投之以补髓之剂则气节充而无所苦矣。使肉内酸痛，单用热药，而不必燥剂，肉得热而融活，固有微效。而湿留于中，何时而去，必以热药为导游，而以燥剂君之，以血药佐之，则湿可去而血亦不枯，此万全之法也。
若妇人产后或患股痛，乃恶血流于经络也。要当以热药为导游，而以活血之剂君之，以行气之药佐之则愈，若误认为湿，而投燥剂，则不唯股中之血易干，而一身之血亦病矣。若误认为寒，而投热药，则血得热而行，犹为庶几然。大热之剂，亦未可轻用，慎之慎之。
股痛之脉，沉迟者多，浮大因风热。
舒筋调荣汤治总共股痛神效
当归肉苁蓉川芎（各三钱）牛膝人参威灵仙红花（各一钱）生地（二钱）丹皮沉香（各八分）黑枣二枚，食前服。
蠲痛神异膏治总共股痛立效
松脂三斤，入锅化开，入水中取起，再入锅慢火炼至紫黑色，尔后入姜葱汁各二碗再炼，不停止搅待干为度，入猪油半斤，再炼霎时，入乳香，没药，各三两。麝香一两，摊贴患处神效。
洗法股痛洗三四次即住
凤仙草（一大束捣烂）苍术（半斤）防风荆芥（各五两）葱（一束捣烂）水煎以旧衣服浸汤内，搭其把柄，立效。
和荣汤治两股上连腰胯痛楚
牛膝杜仲天门冬麦门冬*柏人参（各一钱）乌药当归白芍沉香青盐（各八分）水煎温服。
蠲痛神异膏制做时，无麝香以白芷替代便可，其止痛成就出众。
别的四川名老中医何氏骨科传人何天祥先辈对股骨头坏死医治阅历颇验，笔者临床罕用其方活血养骨汤化裁加减运用。
活血养骨汤
构成：当归10克、延胡索10克、陈皮10克、郁金10克、独活15克、白芷10克、肉桂10克、骨碎补15克、续断10克、狗脊15克、怀牛膝6克、彻骨草10克。
成效：活血理气、散寒除湿、温通筋脉、强筋壮骨。
主治：股骨头骨骺无菌性坏死症。
用法：上药可煎汤内服，逐日一剂，日夕服。也可共碾为药末，炼蜜为丸，每丸重10克，日服三丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末，用白酒调外敷瘀把柄。
何老的内服外敷运用与明朝孙文胤《丹台玉案》中的思绪颇合，虽时空相隔却医思暗合，中医之幸。
临床中关于酒精性股骨头坏死者，一定要患者中止喝酒以及摄取酒精饮食物。不然无药可救。激生性股骨头坏死者，一定停用糖皮质激素。
股骨头坏死也许行动吗
股骨头坏死患者，在急性发生期克制行动卧床安歇。慢性期可举行游水，仰卧蹬自行车等非负重性行动。
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