骨质疏松症
骨质疏松症是一种常见慢性全身性的骨骼老化或废用退化性的代谢障碍性骨病。以骨量减少、骨组织结构退化、脆性增加、易发骨折为特征。该病具有较高的发病率和致残率,目前已经和心血管疾病以及糖尿病等成为严重威胁居民健康的公共问题[1]。年美国国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)将其定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨髓疾病[2]。提示骨量降低是骨质疏松性骨折的主要危险因素，但还存在其他危险因素。我国流行病学调查报告显示:50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%;60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。骨质疏松性骨折(或称脆性骨折)指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髓部、前臂远端、脏骨近端和骨盆等，其中最常见的是推体骨折。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。然而骨质疏松症可防、可治。需加强对危险人群的早期筛查与识别，即使已经发生过脆性骨折的患者，经过适当的治疗和有效的预防，可有效降低再次骨折的风险。倡导患者及危险人群健康生活方式及做好骨健康基本补充剂补充，可有效降低再次骨折的风险。02调整生活方式
1.加强营养，均衡膳食:建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶ml或相当量的奶制品。
2.充足日照:建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15-30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。
3.规律运动:建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。
4.戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
03骨健康基本补充剂推荐
1.钙剂:充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨髓健康有益。根据版中国居民膳食营养素参考摄入量[3]建议，成人每日钙推荐摄入量为mg,50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为-mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙mg，故尚需补充元素钙约-mg/d。钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。拘橡酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且拘橡酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。在骨质疏松症的防治中，钙剂应与其他药物联合使用，目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。2.维生素D:充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。在我国维生素D不足状况普遍存在，超过百分之60绝经后女性存在维生素D缺乏。根据版中国居民膳食营养素参考摄入量[3]建议，成人推荐维生素D摄入量为IU(10ug)/d;65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为IU(15ug)/d;可耐受最高摄入量为IU(50ug)/d。维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为-IU/d。对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群，建议酌情检测血清HD水平，以了解患者维生素D的营养状态，指导维生素D的补充。有研究建议老年人血清HD水平应达到或高于75nmol/L(30μg/L)，以降低跌倒和骨折风险。临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。不建议1年单次较大剂量普通维生素D的补充。
参考文献中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南()[J].中国骨质疏松杂志，，25(3):-
NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy,March7-29,:HighlightsoftheConference[J].SouthMedJ,,94:-
程义勇.《中国居民膳食营养素参考摄入量》修订版简介[J].营养学报,,():-.
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医院骨科一部，原名“骨关节外科”，以关节疾病诊疗为特色，是医院重点建设的特色科室之一。科室现有医师14人，其中主任医师9人，副主任医师2人、主治医师2人、住院医师1人，技师1人，护师16人。全部医师具有硕士以上学历，其中13人具有博士学位、1人具有硕士学位，主治以上医师均有国外学习或工作经历。多名医生在中华医学会、中国医师协会、中国康复医学会、中国中西医结合学会、华裔骨科学会、中国医促会、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）、北京医学会、中国研究型医学协会、中国医药教育协会等学术组织担任职务。骨科一部关节疾病的临床诊疗技术和科学研究水平均居行业领先地位，尤其擅长股骨头坏死、膝骨关节炎、髋关节疑难疾病、关节运动损伤等疾病的治疗。
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