正常情况下,供应股骨头营养的血管比较单一。她不像其他器官,当某条血管堵了,可以由另一条血管提供营养(当然,前提是没有堵住主干血管)。长期喝酒易引起脂肪肝,血中脂肪自然也增多,继而产生脂肪栓子;脂肪栓子会滞留于骨小梁毛细血管内,堵住了血管,股骨头得不到营养,就会出现骨小梁的“营养不良”(开始坏死),最终导致股骨头缺血坏死。
据统计,股骨头坏死的病人,约1/3属于酒精性股骨头坏死。他们均有长期喝酒史,大约每天喝克白酒或2~3瓶以上的啤酒。如此,经过10年左右时间,就可能出现股骨头坏死。近些年来,也有许多中青年人因频于应酬,长期酗酒,结果5~6年就发生了股骨头坏死。
坏死早期:髋部酸痛曾有一企业老总,为人豪爽,朋友非常多,平时爱和朋友一起喝酒。渐渐地,他感觉双髋部酸痛,但休息后就没事了。他也没在意,以为是缺乏锻炼所致。然而,三个月后,他感觉走路时髋部酸痛加重,医院检查,结果发现双侧股骨头坏死,且已属中晚期。
类似的情况不少见。股骨头坏死早期,病人基本没有症状,尤其是酒精性股骨头坏死的病人,只是偶尔出现胯部酸痛,过两三天就会减轻或消失,因此病人多没有留意。
正因为早期基本没有症状,且普通X片也难以早期发现骨变化,病人常被误诊为“腰腿痛”或“风湿病”;而当症状加重到病人无法忍受,去医院就医时,却已是股骨头坏死中晚期,结果错过了最佳治疗时机。中晚期病人的髋部活动能力会越来越差,直至完全丧失。
所有,有长期饮酒史者,医院检查,当高度怀疑是股骨头坏死时,尤其应作磁共振(MRI)检查,这对早期股骨头坏死的诊断很有意义。
早期可保守治疗早期治疗可以延缓或逆转骨坏死的发展,防止股骨头塌陷和变形。现在,早期病变常采用保守治疗,包括扶拐避免患肢负重、下肢牵引和中医药治疗。
中医认为,该病为湿热之邪侵淫,脉络淤致;用药已活血化淤为基本原则,结合兼证加减用药。中医药对早期股骨头坏死确有较好治疗。不过,千万不可轻信外面的虚假医疗信息,医院就诊。
治疗:不同时期,不同“*策”①对于大块股骨头坏死、头未塌陷者,可以采用中医药结合微创术;
②中期股骨头坏死,股骨头部分塌陷者,可以采用骨瓣和血管束植入术;
③如拖延到病程的后期,出现股骨头明显塌陷,股骨头已经完全被磨掉,那就得进行人工髋关节置换术。
文章来源:家庭医生广州中医院骨科曾意荣主任医师教授曾意荣出诊信息介绍出诊时间:周三上午、医院