姓名：郭利俊
科研成果：
在国家级及省级杂志上发表论文十余篇,主持完成市级课题一项。
简历：
年毕业于浙江中医学院，大学本科。从事骨科临床工作二十余年。曾在上海交通医院骨科学习一年、曾多次在国内外著名骨科中心进修学习。医院显微手足创伤修复重建外科中心主任。擅长于四肢创伤手法复位，中医药治疗颈椎，腰腿痛，骨关节炎疾病。擅长于四肢复杂性骨与关节损伤，严重骨盆骨折，各种原因四肢骨不连，骨缺损，骨髓炎的手术治疗。在复杂性的断（肢）指再植，手功能重建及肢体复杂组织缺损的显微外科修复，足踝部非创伤性疾患如踇外翻，平足等疼痛的诊治填补市内多项空白
专家门诊时间：周四下午
医院：杭医院
网友提问：医生我今年过年时觉得左臀部酸疼去拍了髋部核磁共振，显示双髋关节少许积液，医生没说什么。这两天我躺下活动双腿时觉得左边髋关节外旋酸疼，向卡住一样，就慢慢活动，好像响了一下，再活动就不疼了，也没有卡住的感觉了。今天下蹲时感觉左髋疼了一下，再蹲会感到那边隐隐的疼，走起路感觉左臀部下侧有点发麻。请问医生我的问题就目前看严重么，是什么毛病？
骨科专家回答：有几种可能，一种的是髋关节的滑膜炎或者髋关节的盂唇损伤卡住髋关节了，第二种是髋臼撞击综合征，还一种的就是腰椎间盘突出压迫神经导致发麻酸痛。这种情况需要结合医生的体格检查。要明确到底是髋关节的问题还是腰部的问题。如果怀疑腰椎间盘突出，最好做腰椎的核磁共振。
相关知识：常见的髋关节疼痛的原因有哪些
当生活中出现髋部疼痛时，很紧张并怀疑自己得了股骨头缺血性坏死的患者，在骨科门诊并不少见，实际上临床有很多疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限。
髋关节解剖结构复杂，造成髋部疼痛的病因也复杂多样，除老百姓耳熟能详的股骨头缺血性坏死这类疾病以外，像髋关节骨关节炎、骶髂关节病变和腰椎病变等均可能导致髋周围疼痛。下面就几种可能引起髋部疼痛的疾病做简要介绍。
髋关节骨关节炎：由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，临床表现为关节疼痛和活动不灵活，原发性病因是年龄衰老，继发性病因有长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及药物等。病程日久会由于髋关节反复活动，导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变窄造成关节软骨发生摩擦，导致软骨不同程度损伤。
股骨头缺血性坏死：是骨科常见难治类疾病，由于股骨头血供损伤或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继发骨头塌陷、髋关节疼痛并功能障碍。致病原因可分创伤性和非创伤性两大类，创伤性主要是因为髋关节骨折、脱位等髋部外伤引起，非创伤性在我国主要原因是糖皮质激素的不合理应用及长期酗酒。临床表现为髋关节及臀后侧疼痛，髋关节活动受限，不能自由做髋关节外展外旋动作等。早期X线片无明显改变，核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变，晚期患者影像学检查会出现股骨头明显塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙融合或消失。有些患者既无髋关节创伤史，也无酗酒和糖皮质激素药物应用史，为特发性股骨头缺血性坏死。
强直性脊柱炎：其早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。此外，对于此病诊断还有一实验室特异性检查即HLA-B27阳性，因此容易和髋关节骨性关节炎及股骨头缺血性坏死相鉴别。
类风湿性关节炎：也可以引起髋关节疼痛，表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼痛明显和长时间僵硬感（10分钟以上），临床常见女性患者，X线片检查可见股骨头保持圆形，但髋关节间隙变窄或消失，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀，实验室检查风湿指标及血沉均出现异常改变。
腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一，青壮年多见，重体力劳动者及长时间坐立工作者多发，近年依据国内外流行病学统计，发病人口比率和绝对数值均呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。腰2-3、腰3-4阶段椎间盘突出症均可引起腰臀和髋关节周围疼痛，腰4-5、腰5-骶1阶段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为“胯痛”和误以为是髋关节疾病。
此外，还有像髋关节滑膜炎、先天性髋关节发育不良、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、暂时性骨质疏松征（ITOH）、股骨头挫伤、滑膜疝洼（滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变）等疾病也可以引起髋关节疼痛及活动受限。所以当出现髋关医院进行详细检查和进行鉴别诊断。
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