庚子年己丑月丙子日腊月十六，寒风再袭，气温骤降，“陆氏针灸”教学门诊如期举行，陆氏针灸代表性传承人陆李还和吴耀持两位中医大师，传道授业解惑，来到陆瘦燕针灸传承研究中心曲阳（虹口）分中心，现分享病例如下：
患者张建中，女，68岁。
主诉：右髋关节疼痛10年余。
现病史：患者自述10年前右髋关节疼痛，休息后自行缓解。最近一年右髋关节反复疼痛，渐进性加重。外用膏药和中药治疗后无明显改善。年10月26医院MR诊断“右侧股骨头，骨髓水肿，早期缺血性坏死？双侧髋关节间隙内少量积液，右侧稍多”。现患者自述不能连续行走米。查体：神清，气平，右髋关节局部压痛（＋），“4”试验（＋），舌红，苔*腻，脉濡，尺脉无力。
西医诊断：左侧髋关节坏死（早期）
中医诊断：骨蚀、骨痹
中医辨证：肝肾不足，湿热内蕴
治则：滋补肝肾，清热祛湿。
针灸取穴：环跳、秩边、居髎（单侧）、气海俞、关元俞、委中（双侧），温炙一柱。留针30分钟。
讨论：陆老认为与股骨头坏死病变关系最为密切的脏腑为肝、脾、肾。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，荣衰与共。脾胃为后天之本，万物化生之源。脾失健运，生化无源，则筋骨肌肉皆无气以生。
按：股骨头坏死属中医学“骨蚀”骨痹”“骨痿”“髋骨痹”等范畴。《素问·痹论篇第四十三》记载，“风寒湿三气杂至，合而为痹也…痹在于骨则重。骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”从内、外两个方面说明骨痹的发病原因和发病机制：一方面是风寒湿外邪侵入人体的内部，致人体内的各个脏腑及相关系统发病；另一方面，由于正气虚弱，复感外邪，导致脏腑功能失调，外邪乘虚而入损害脏腑而发病。《灵枢·刺节真邪第七十五》曰：“虛邪之于身也寒，寒与热相搏，久则內著，寒胜其热，则骨痛而肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”说明各种邪气侵袭人体，久而久之，产生骨痛或者脓疮的症状，最终产生骨质破坏的病理过程。而这一病理变化过程，也同于现代医学对于骨坏死病理过程的认识，所以也可认为“骨蚀证”就是股骨头缺血坏死的病理变化过程。陆老再次提出针灸治疗后，能够促进大脑内啡肽的分泌，其分泌物具有镇痛作用。温灸具有温经散寒，临床上常用于治疗寒凝血滞，经络痹阻引起的痛症，具有消炎镇痛作用。
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