今天门诊来了一位老年患者，中等身材，思维敏捷健谈，老伴推着轮椅带着一沓厚厚的资料来到诊室，详细说明了自己的病情，原来老爷子大约是6年前就感觉行走后双髋酸胀不适，开始没引起重视，服用了很多保健药物(包括某矛药酒等)，症状没见好转反而逐渐加重，按他自己的话说就是这两条腿是一天不如一天，扛了将近两年，期间服用过很多药物，并且做过保髋介入等治疗，但是对进一步手术治疗还是很抵触，病情未得到控制，行走逐渐受到影响，在老伴的支持下鼓足医院就诊，从他厚厚的病例资料可以看出老同志想恢复正常行走的迫切希望，其实他的病情并不复杂，非常典型的股骨头坏死，股骨头已经明显塌陷，关节间隙已经非常狭窄，行关节置换已经不可避免。
鉴于此，今天我们就来聊一聊什么是股骨头坏死?股骨头坏死怎么防治?股骨头坏死只能换关节吗?
股骨头坏死是由于不同原因引起的股骨头血液供应障碍所导致的最终结果。它严重危害人类健康，大部分患者在出现髋关节疼痛的同时，将逐渐丧失关节活动及行走功能，最后丧失劳动与生活能力。我国每年的股骨头坏死新发病例在13万~28万之间，累积需治疗的病例在万~万之间。
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股骨头坏死的病因
引起股骨头坏死的原因很多，归纳起来分创伤性和非创伤性。
创伤性包括：股骨颈骨折、髋关节脱位或髋臼骨折、髋关节长期慢性累积性损伤等。
非创伤性包括：药源性股骨头坏死，如激素治疗;
酒精性股骨头坏死，病人长期大量饮酒，酒精中*而致;
有些疾病也可合并股骨头坏死，如：强直性脊柱炎、结缔组织病、柯兴氏病、减压病等;
另外，髋关节先天性发育不良，骨内应力和骨外应力变化，也能导致股骨头坏死。
还有许多因素被报告与股骨头坏死有关，不过每种病例数量很小。这些被称为可能性病因，尚未得到证实。
对于存在上述诱因高危人群，一旦关节有不舒服的感觉，医院进一步检查、诊断，由医生做出明确的诊断和分期，再选择一个合理、科学、有效的治疗方案。
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股骨头坏死有哪些症状？
最早期症状（I）：股骨头坏死早期可以说没有明显的临床症状，或仅有髋关节及其周围组织以及大腿内侧、腹股沟等处出现隐痛、活动后症状加重。很多患者早期会有膝关节疼痛酸胀等不舒适感，在临床上极易被当做膝关节炎来治疗，然而实际上该症状为股骨头坏死导致的一种放射性疼痛。早期股骨头坏死极易误诊，当出现所述早期症状时，千万不要因怕检查、胡乱求偏方而延误病情，造成病情进一步发展，导致病情的加重。
中期症状（II）：髋部关节疼痛是股骨头坏死的典型症状，患者呈持续性、进行性的髋关节疼痛，站立或站立偏向一侧时髋关节疼痛严重,正常行走时加重，严重者需依靠拐杖来助行。多数患者同时伴有患肢畏寒、酸疼无力，臀部疼痛发胀，或伴有腰椎处明显疼痛，或伴有膝关节处明显疼痛，跛行等行动功能障碍。
晚期症状（III）：因病情的发展使患者疼痛加重并严重影响关节活动，逐渐出现关节僵硬，跛行更加明显，做下蹲、盘腿、等动作时功能受限。严重者出现患患肢肌肉萎缩、丧失正常运动能力。
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股骨头坏死的治疗
股骨头坏死的治疗与患者的病程有关，一定要做到越早诊断、越早治疗效果越佳。医院出现有夸大股骨头患者的治疗效果，其就是利用患者急于治病的心态，医院及就诊上一定要医院并医院，这样才能达到不走冤枉路不花冤枉钱且疗效明显的目的。
股骨头坏死的治疗方式
A.髓芯钻孔减压术：该手术是从患者患病区切除部份或打孔圆柱状骨头，让股骨头坏死的患者骨髓腔内压力增高，减压后压力下降，可有效缓解疼痛并延缓病程整体发展速度。该治疗方式方法简单、易于操作、创伤较小;但是疗效评价不一，主要根据患者的股骨头坏死所属分型而定。
B.减压植骨支撑微创术：该术即取一块带血管的骨头移植进骨坏死区，这样移植的骨头是有“生命”的，达到重建或增加股骨头血液供给。其优点为：彻底减压，重新塑建了股骨头血液供给。缺点：手术相对比较复杂，且创伤面积大，部份患者存在一定的并发症。
C.全髋关节置换术：人工全髋关节置换术实行后，患者关节疼痛逐渐消失，髋关节可获得良好的活动功能。适用于三、四期股骨头坏死的患者，且术后髋关节功能恢复快，效果良好。现在常见的人工股骨头材料有钛合金及陶瓷材料，该手术具恢复效果好、时间快、花费少、创伤小等优势。
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如何在日常生活中做到股骨头坏死的预防
1、不要大量饮酒；
2、不要滥用激素；
3、良好的生活习惯，勿经常熬夜；
4、谨慎使用皮质激素类药物；
5、尽量少吸烟，最好不吸烟；
6、避免肥胖、防止跌倒等；
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