髋关节置换术是治疗股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、高龄股骨颈骨折等疾病的一种较好的手术方式，目前髋关节置换术是一种较成熟的术式，逐渐普及，医院也能完成。随着髋关节置换患者的增多，患者经常关心的问，髋关节置换术后假体能用多久，能不能用一辈子？其实髋关节置换术后到底能用多久主要取决于三个方面：1、材料的选择：目前人工髋关节主要有三种材料：①陶瓷头+陶瓷杯：费用会相对高些。这个组合的主要优点是相对更耐磨。在陶瓷与陶瓷摩擦时，同样的负荷，磨损相对金属界面小很多，而因磨损残留在关节腔内的微小颗粒也极其少，基本不会出现身体对磨损颗粒发生排斥反应。但在剧烈活动或姿势不当的情况下，极少数有陶瓷破裂的风险。同时也有极少数病人在活动时会出现“咯吱”的陶瓷摩擦产生的异响。②金属头+聚乙烯杯：应用历史较长，是比较经典的组合。金属对超高分子聚乙烯，一般不会出现在活动有异常的响声，也不会有碎裂等情况。但与陶瓷对陶瓷摩擦界面比较，它在相同负荷相同时间下，磨损相对多一点点。而在极少数敏感的病人，会对磨损下来的碎屑产生反应，引起磨损碎屑周围炎症发生反应，而逐渐出现假体周围疼痛，假体松动等。③金属头+金属衬套：金属对金属摩擦界面(钴铬合金，有时是不锈钢)这种摩擦界面在上世纪六十年代即已开始应用。然而该界面可产生大量金属磨损颗粒，这些颗粒可被巨噬细胞吞噬，产生异物反应，磨损产生的金属离子还可能进入血液，引发机体的过敏反应。近几年这类界面关节多已停用。④陶瓷头对聚乙烯：陶瓷头比金属更硬，是最耐划伤的植入材料。目前关节置换手术中使用的陶瓷，它坚硬、耐划伤、超光滑的表面可以大大降低聚乙烯摩擦界面的磨损率。这种植入物的潜在磨损率小于金属对聚乙烯，换句话说，陶瓷对聚乙烯要比金属对聚乙烯理论上来说，更耐磨!因此，单纯从材料上来考虑，人工髋关节最好的就是陶瓷对陶瓷界面的关节了。这种关节之所以使用寿命长，是因为磨损速度比以往的关节减少了几十倍上百倍，大大延长了关节使用的时间，而且磨损的颗粒是人体兼容的矿物质，不会引起骨溶解和假体周围的骨质疏松，比较适合年轻活动量大的患者。2、髋关节假体的精准安放：通过术中假体精准的置入，髋臼及股骨柄假体的牢固固定，合适的角度，使得假体不会应力集中及脱位，从而不会造成假体的松动。3、对自身髋关节的保护：减少负重，剧烈的活动（如爬山及长时间的负重等），减少假体的磨损。另外防止受伤，因为外伤会导致髋关节假体周围的骨折，从而导致假体松动。因此，磨损较小材料的髋关节假体、髋关节精准安放及必要的对髋关节的保护，能够使假体使用的时间更久，甚至终身。
本文作者：沈点红
骨科硕士研究生，安徽医科大学临床医学，擅长关节、创伤、脊柱专业相关疾病诊疗工作
审稿：张娜娜
编辑：宋子莹
主编：薛刚
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