美国耶鲁大学医学院近日在治疗股骨头缺血性坏死方面取得了新进展。科学家称，这种新型的干细胞疗法能够缓解患者疼痛和改善患者的机能，同时还可以减少患者的骨折风险。这也就是，可以降低那些需要更换臀部和重新做外科的年轻人。”
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）股骨头坏死是指股骨头中的血液供给不足，长期服用激素、饮酒等，会造成股骨头的血液流通和骨骼的退化、坏死，最后发展为严重的股骨头塌陷，造成肢体的运动受限，从而对患者的生命造成极大的不利。不及时治疗可能导致股骨头的崩塌，需要进行人工髋臼的替换。美国的股骨头坏死患者，平均年龄在30到40岁。然而，这个年纪的患者并没有达到预期的结果，因为他们的臀部容易受到损伤，因此，他们必须进行更多的外科手术。所以，如何防止股骨头缺血性坏死导致的股骨头塌陷以及人工髋臼的修复，是目前急需研究的课题。
利用3D影像技术为病人提供个体化的治疗
该小组利用造血干细胞对股骨头坏死进行了处理，从病人的骨盆中提取骨髓，再从其体内提取干细胞，进行浓缩，注入到没有血管的股骨部位。干细胞疗法已取得令人鼓舞的结果。在手术之后，很多患者在股骨头的缺血性部分都获得了补充，同时，新的组织也被植入了。
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）如今，该团队使用三维图像技术，能够更好地针对各种患者。通过计算机模拟，可以为每位病人量身定做影像及建立一个适合于病人的模式，这样医师就可以更好地找到病灶及坏死骨。藉由3D立体成像技术，医生可以进行更具目标的干细胞疗法，让受损部位彻底复原，并能让整个关节保持完好。
不同类型的股骨头缺血性坏死的MSC
坏死是一种骨坏死，骨骼重塑的疾病。然而，由于股骨头内的成骨细胞数量及机能均较差，故骨再生速度无法完全恢复，从而导致股骨头坏死。MSCs具有自身再生和分化潜能，可以分化为成骨、内皮细胞，是促进骨组织再生和新生的关键因素。此外，干细胞还能制造多种细胞因子，如IL-6、HGF、VEGF等，它们能够促进坏死区域的血液供应。结论：骨组织和血管的生成是MSCs在股骨头缺血性坏死中的作用机制。
近几年，利用MSC联合其它技术对股骨头缺血性坏死进行了研究，并获得了良好的临床效果。
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）1.骨髓核减压法与MSCs的结合
髓芯减压法是目前临床上最常用的治疗方式之一，能有效地减少骨折内部的压迫，清除坏死的细胞，促进新的骨骼生长。但是，仅在轻度病变病人中使用髓核减压治疗效果好，但在严重的病人中效果不明显。
因此，研究人员尝试将骨髓核减压与MSCs植入术结合起来，达到1+12的治疗作用。之前的一个随机控制试验显示，使用髓芯减压加自体单核干细胞的病人在临床得分和髋部的平均生存率比单独使用髓芯减压器要好。
2.经遗传改造的MSCs
近年来，随着遗传学技术的迅速发展，利用基因修饰的MSC已经是一种非常好的方法。通过对MSCs的基因修饰，可显著改善其治疗效果。
一种国外的实验研究了VEGF-（VEGF-）与BMP-2（BMP-2）结合后的BMSCs（BMSCs）对其进行了抗股骨头缺血性坏死的实验研究。
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）3.骨髓基质细胞和骨组织工程化技术
骨组织工程学是当前骨科学中的一个重要课题。MSCs具有良好的分化、高的增殖和较小的免疫原性，是目前最好的骨组织工程学材料。利用载体或支架可以调控细胞的机能，不但可以使其与受体结合，还可以为股骨头缺血性坏死部位的生物机械支撑。因此，MSCs结合载体或支架是一种新的治疗方法。目前国内外已经出现了很多新的与干细胞联合应用的方法，但目前还处于早期阶段，需要进一步的研究。
前瞻
目前，用MSC作为一种有效、安全的方法，可作为一种新的治疗方法。然而，仍存在许多问题，比如：何种患者可以接受干细胞治疗、最佳的细胞来源、最佳移植方式、最佳细胞数量等。尽管目前仍有许多问题，但随着进一步的研究，将来可能会作为一种新的方法来代替股骨头坏死。
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）