人工关节大大提高了关节疾病患者的生活质量，可是关节依然会继续损耗，也可因种种原因导致需要进行“翻修”，一旦翻修，比首次置换的难度和花费都是成倍的增加。我国每年超百万例的人工关节置换手术中，就有大约两成都是翻修手术。
如何规范翻修技术？如何降低人工关节的“返厂”率？11月20日上午，华南地区首家人工关节翻修中心——广东省人工关节翻修中心在南方医院（南医三院）成立。南医三院院长蔡道章表示，成立人工关节翻修中心，正是为了着力解决以上问题，减少患者的病痛和负担。
个案：阿婆股骨坏死换髋几经波折
莫阿姨是湛江吴川人，今年77岁，年因股医院行“右侧人工全髋关节置换术”，年，术后1年发现髋臼侧假体松动，医院行人工关节翻修术，术后感觉右下肢短缩，且两年后再次出现髋关节疼痛不适，于年10月二次翻修，术后1年再次出现关节疼痛，于年4月三次翻修，术后两月，髋关节假体脱位，来到南医三院关节外科就诊。蔡道章教授听莫阿姨自述完病史后，心痛不已，70多岁的老人家经历多次手术，病痛没有得到解决，反而越来越严重，给患者造成了巨大的身体和心理创伤，他安排莫阿姨马上入院，并安慰老人一定让她重新站立，正常生活。经过几次翻修，莫阿姨的关节问题相对复杂，技术难度高，蔡院长亲自为莫阿姨行翻修手术，并指导康复师为莫阿姨制定康复方案，两周后患者出院。如今，两年半过去了，77岁的老人行走自如，生活质量大大提高，经常给蔡院长发自己走路的视频。
人工关节翻修挑战大
蔡道章介绍说，人工关节翻修手术是骨科领域代表性的疑难复杂疾病诊治技术，是对人工关节置换手术术后出现问题的患者，进行再次手术。目前每年全国近万例患者需行人工关节置换手术，其中人工关节翻修手术占20%，且逐年增加。人工关节翻修手术技术要求严苛，围术期管理难度大，严重并发症发生几率高，手术失败率高，失败后致残率高，且所需医疗费用高昂，给个人和社会带来严重经济负担。
人工关节翻修手术相比于初次手术存在着许多难题，比如假体周围感染的控制、假体的取出、严重骨缺损的处理、翻修假体如何获得良好的初始及长期的稳定性等等，大大增加了翻修手术失败的几率。目前人工关节翻修手术没有明确的准入制度，医院均可自行开展，但由于其对手术技术等的要求远较初次置换高，因而医院报道的人工关节翻修手术的成功率不一，因此，在广东省卫生健康委的指导下，南医三院成立广东省人工关节翻修中心，承担对广东省人工关节翻修的质量控制、人才培养和技术支持等工作。
未来聚焦人工关节翻修五大痛点
据介绍，人工关节翻修中心未来五年将从不同的方向、不同的层面开展工作。首先，召集省内人工关节翻修的专家讨论制定广东省的诊疗规范，建立人工关节翻修准入制度，通过多种形式对广东省从事人工关节翻修的医生进行规范化培训。其次，搭建疑难病例会诊平台，针对疑难翻修病例，组织专家给予技术支持和指导。第三，联合省内优势资源建立大平台、大数据探索人工关节失败的原因从而减少人工关节的翻修，开展多中心的临床研究探索人工关节翻修的相关临床问题等等。第四，对省内人工关节翻修手术进行质量控制。第五，开发具有自主知识产权的手术新器械、新材料，降低费用。
文/广州日报·新花城记者：周洁莹通讯员：游华玲
广州日报·新花城编辑：李津