近日，在家人的陪伴下，94岁的胡大爷高医院骨二科（十二病室）出院回家了。
胡大爷曾患右侧股骨头坏死，髋关节疼痛伴活动受限20年，右侧膝关节疼痛伴活动受限10余年，同时患有高血压、长期吸烟致慢性支气管炎40余年。近日，胡大爷平地摔倒后感到右侧髋部疼痛，活动受限，于是医院骨二科住院。
入院时，胡大爷精神状况良好，但觉得疼痛难忍。医生仔细检查发现其右下肢外旋内收畸形，髋部肿胀明显，膝关节内翻畸形等。入院诊断为右侧股骨粗隆间骨折、右侧髋臼发育不良并股骨头缺血坏死、高血压病极高危组，并患有右膝关节骨性关节炎、冠心病、慢性支气管炎。
“患者在此次受伤前股骨头缺血坏死已经多年，髋关节活动受限非常明显，不能屈髋，髋关节既往呈外展位，内收非常困难，行动不便加剧，更加容易摔倒。”该院骨二科主任王坚说，“出现髋部骨折后增加了治疗难度，如果只行髓内钉固定，将面临两个困难：一是术中髓内钉插入非常困难，还很可能插入失败；二是术后因髋关节活动受限，导致骨折端应力集中，内固定相对容易失效，增加了骨折愈合的难度。所以此次治疗需要在解决骨折问题的同时解决髋关节疼痛、活动受限的问题，首选人工全髋关节置换术。”
患者高龄，手术耐受性怎么样？围手术期需要做哪些准备工作？怎样降低手术风险促进患者早期恢复？这些都是摆在骨科医生面前的问题。
在完善相关检查，骨二科、心内科、呼吸内科、麻醉科等多个学科会诊，分析病情，同时做好各项准备工作，并且制订应急方案后，1月12日，在各科配合下，由王坚带领的手术团队为胡大爷行左侧人工全髋关节置换术+股骨粗隆骨折复位克氏针张力带固定术。
手术全程十分顺利。耗时约70分钟，术后，胡大爷感觉髋部疼痛缓解，术后第4天便能下床行走。（通讯员曹景）