膝骨关节炎（Kneeosteoarthritis,KOA）是一种慢性退行性骨关节疾病，有一定的致残率，是影响中老年人生活质量的“头号杀手”。最新文献报道我国中老年人群中症状性KOA的患病率为8.1%，且有不断升高的趋势。因此早期诊断与治疗膝骨关节炎显得尤为重要。对于早期症状性膝骨关节炎，物理疗法和关节内注射糖皮质激素已被证明对膝关节骨关节炎具有临床价值。这两种方法在缓解疼痛与改善膝关节功能方面短期与长期疗效方面哪个更有效尚不清楚，年4月国际权威杂志新英格杂志（IF：91.）针对上述问题发表了相关研究，我们来学习一下吧。
该研究共纳入例Kellgren–Lawrence分期（1-4）的单侧或双侧膝骨性关节炎患者，按照1:1随机分为物理疗法和糖皮质激素注射组，每组78例。糖皮质激素注射组采用曲安奈德(40mg)和1%利多卡因7ml关节腔注射治疗，一年内最多进行3次注射，物理治疗组主要采用PT治疗（由康复治疗师指导训练）在4-6周内完成8次训练，两组在第4、9个月评估时考虑是否再次进行注射治疗或物理治疗。主要的评价指标包括随访一年时西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)，疼痛，膝关节功能等。
研究的纳入方案及随访计划表
两组患者的基线比较
结果：1年随访时WOMAC指数评估:糖皮质激素组由治疗前平均.8±47.1下降为55.8±53.8；物理治疗组由平均.1±42.4下降为37.0±30.7分,两组治疗方法均能有效改善膝骨关节炎治疗，物理治疗疗效更显著。次要评价指标疼痛及关节活动功能等，物理治疗组同样优于糖皮质激素组，且一名患者在接受糖皮质激素注射时晕倒。
1年随访时两组治疗结果比较
两组WOMAC指数不同时间段比较
综上所述接受物理治疗的膝关节骨关节炎患者在1年内的疼痛和功能障碍比接受关节内糖皮质激素注射的患者少。
原文参考：
PhysicalTherapyversusGlucocorticoidInjectionforOsteoarthritisoftheKnee
