股骨头坏死症状

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病例42岁女性股骨头坏死的讨论 [复制链接]

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?病例基本信息患者信息

性别:女;年龄:42岁

主诉

右髋肿痛,活动受限,不能行走3年加重3天

现病史

患者自诉3年前无明显诱因开始出现右髋疼痛,活动受限,当时未予重视,但上述症状进行性加重,并出现跛行、骨盆倾斜等。三天前患者右下肢不能行走,右髋部疼痛剧烈难忍,右膝关节屈曲畸形,不能伸直,医院求治。

专科检查

查体:右髋关节轻度肿胀,右髋关节屈曲挛缩畸形,右腹股沟部压痛,右髋关节伸屈20o---o,内收10o,外展20o,右膝关节轻度屈曲畸形,右下肢不能行走,右下肢肌力、肌张力、感觉无异常,远端趾动血运好。X线片提示:右股骨头缺血性坏死,右股骨头陈旧性骨折。该患者自诉2岁时有右髋关节外伤史,具体当时受限时有无骨折病情不详。入院后所有血生化、心电图、胸片均无明显异常。该患者为农民,干重体力劳动,为2个孩子的妈,2个小孩均在读书,经济条件差,入院在DR机上测得右股骨髓腔最窄处为6.4mm。

影像资料:

讨论:1.诊断如何?2.手术方法的选择?

“七嘴”:先天性髋关节发育不良,已经出现股骨头坏死、创伤性关节炎。应行人工关节置换,可以特制髋关节假体。

“八舌”:髋臼发育不良、股骨头无菌性坏死,考虑行人工全髋关节置换术,但费用高,后期翻修。

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