在治疗股骨头坏死的过程中，最常听到病人询问这样的问题：
“大夫，我这拐杖能不能丢了？”
“大夫，我不用拐杖中不中？”
是啊，天天拄着两只拐杖，多不方便，而且，好多年轻人长期用拐，总是感觉影响个人形象。
今天我们就一起来唠叨唠叨这个让人心烦的话题。
首先要弄清楚两个至关重要的问题：
01
股骨头坏死的原理
成人股骨头直径大约4~px，股骨头坏死是由长期大量喝酒、滥用激素、外伤等原因导致的股骨头血液供应中断，继而股骨头内局部骨小梁断裂、软骨塌陷、剥脱，最终发生严重的骨性关节炎、关节功能丧失。
所以，如何修复坏死股骨头的血液供应、防止股骨头塌陷成了治疗的核心问题。在临床上，治疗股骨头坏死的目的都是通过创造条件，让坏死区重启骨的修复过程，当然这个过程是非常漫长的，这也是长期拄拐的根源所在。
举个生活中最常见到的现象，家里装修房子铺地板砖时，工人师傅一般会这样交待：“两天之内不要进来，一踩地板砖就翘起来了，一定要进房间的话踩在地板砖的中间。”工人师傅之所以能准确说出地板砖的使用事项，是因为水泥、地板砖是工厂大批量生产出来的，性能基本上一致；施工工艺也是流程化的，所以工人非常清楚混凝土的凝固时间。
但医生就没有工人师傅那么多的自信了，因为：1、病人的年龄各不相同，每个人的体质千差万别，有的人血脂高有的人不高，有的人是长期服用激素造成的，而另外一部分人可能是喝酒造成的，还有的人原因不明；即便同一个人，两侧股骨头的坏死情况也都不一样；2、医生根据坏死的具体情况，选择的治疗方法也有很大的差别，后期恢复的时间自然也不一样。
02
股骨头承受的重量有多大？
▲人体静止站立的时候，两个股骨头各承担一半的体重压力；
▲缓慢步行，一条腿承重而一只脚离开地面的一瞬间（单腿负重时），负重侧股骨头承受1.5~2倍体重压力；
▲快速步行、单腿负重时，负重侧股骨头承受2倍以上的体重压力；
▲上下楼梯、单腿负重时，负重侧股骨头承受3~4以上的体重压力。
看了以上这些数据，您是不是多少有些震惊呢？一直以为两条腿各承担一半体重的想法是不是被颠覆了？在不同运动状态下股骨头承受着巨大的压力，尤其是当它处于坏死状态下负重运动时受到类似于“捣蒜”般的碾压，所以，在坏死完全修复前是一定不要完全负重的！
那么，怎么确定使用拐杖的时间呢？
医生会结合病人的年龄、体重、病因、病情分期、坏死部位、治疗方式、术中所见到的情况、复查片子的动态变化等情况来做出评估。
一般来讲，超过6个月、连续3次以上X线片、CT检查显示骨质密度增加、骨小梁增多、增粗；病人自我感觉走路不痛、不困就可以考虑丢拐了。
因此，对于非创伤性股骨头坏死病人来讲，病情较轻，就诊也比较及时，做了个很简单的手术，可能术后半年就可以丢拐了；有的病人坏死面积非常大，骨质疏松明显，血脂又高，骨修复起来特别费力，肯能要吃药、拄拐2年以上；但大部分人需要使用双拐1年到1年半左右。
对于创伤性股骨头坏死病人，如股骨颈骨折、髋臼骨折病人而言，骨折愈合和股骨头坏死并不是同步出现的，多数病人股骨头坏死发生在骨折愈合以后的6个月~2年之内；在坏死发生之前是没有任何征兆的，预防坏死最好的办法就是使用双拐足够长的时间，起码1年以上，每6个月~1年做一次磁共振检查，做到早期预警、早期治疗。
股骨头坏死是慢性病，治疗股骨头坏死、预防股骨头塌陷是一场持久战、攻坚战，病人必须要做好长期战斗的准备；拄拐好比战场后方的后勤保障，是治疗本病的一个重要环节，一定要听从医生的建议，不要擅自过早丢拐。
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