医院南院骨伤一科股骨头坏死行 [复制链接]

目前股骨头坏死行前路人工全髋关节置换术（DAA）我科已成功开展多例，并得到广大患者的好评，最主要的是.术后早期疼痛体验轻下肢功能恢复快，早期可下地术后住院时间较短，减少了住院花费。

　直接前入路(DAA)髋关节置换术是一种微创髋关节置换术，与传统THA入路相比它具有不切断和剥离肌肉止点，术中能确切对比双侧肢体长度，关节更稳定等优点。

病历介绍：陈某某，男60岁，主诉右髋关节疼痛伴活动障碍10个月

MRI：显示右侧股骨头坏死

经过关玉波主任，王世莹医师周密的讨论决定为患者实施右侧股骨头坏死人工全髋关节置换术（DAA），手术过程非常顺利。

术后第一天可以下地行走

进行髋关节手术首先要显露髋关节，而传统的后外侧入路损伤了阔筋膜张肌、臀大肌、梨状肌及股外旋肌群，而且存在损伤坐骨神经的风险，对于术后患者的疼痛体验以及下肢功能恢复均产生较大影响。而直接前入路利用了阔筋膜张肌和缝匠肌之间的间隙显露髋关节，对入路周围的肌肉基本上没有切开损伤，因而对肌肉的损伤更小、术后疼痛更轻，且术后功能恢复更快。

术后影像X线片：

总的来说，虽然直切前入路存在着以上的手术风险，但这种入路的优点有：

1.微创手术，完全经肌间隙操作，不损伤梨状肌、臀中肌等髋关节功能肌肉

2.术后早期疼痛体验更轻；下肢功能恢复更快，早期可下地

3.因为对关节周围肌肉损伤小而术后脱位风险相对较低，术后步态力学更好

4.术后住院时间较短，减少了住院花费。以上这些优点能够有效的提前术后下地活动时间，从而对于预防术后下肢深静脉血栓形成以及肺栓塞的发生都具有较大的优势，而且能够有效缩短住院时间，从而减少住院费用，结合其微创的手术特点，在医疗技术成熟的前提下，是目前值得推广的手术入路。