北京哪家白癜风治疗最专业 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/主讲人：汪庭祥
医院院长
专家简介：从事研究骨科疾病临床工作几十年，积累了丰富的理论知识和临床诊疗经验，擅长疑难性、复发性、中晚期股骨头坏死保髋治疗，参与各类型保髋手术数千台次。参与多项科研课题研究，发表论文十余篇。
擅长领域：髋部各类疾病的早期诊断及保守保髋治疗，精通股骨头各类微创保髋技术，另外对髋臼发育不良、骶髂关节炎等骨科疾病的微创诊疗方面具有丰富临床经验。
社会职务：
世界微创医学协会委员
骨坏死微创保髋首席医师
世界疼痛医师协会中国分会会员
江苏卫视《标点健康》受邀访谈专家
中华医学会骨科学会微创骨科资深会员
PROFESSORCONTENT内容概要
?股骨头为什么容易发生缺血坏死？
?为什么说恢复血运是股骨头坏死治疗的前提？
?坏死股骨头的血运如何恢复？应该如何治疗？
01股骨头为什么容易缺血坏死？
在人体所有的骨关节当中，股骨头部位最容易发生缺血性坏死。究其原因，主要是由其特殊解剖结构和血运供应特性决定的。一、从解剖结构来看：股骨头绝大部分由关节软骨覆盖,不与周围软组织直接接触,不像其它有丰富软组织附着的骨骼,骨内可以有良好的侧支循环,不容易发生骨坏死。二、从血运供应来看：股骨头各血管间交通支不发达。股骨头内血运供应主要通过头颈交界处进入股骨头,主要有旋股内侧动静脉和旋股外侧动静脉。旋股内侧动静脉主要供应股骨头负重区血运,一旦其血运供应受到损坏,其它几支血运很难代偿,更不用说其它几支血运可能同时有损坏。另外头凹动静脉和股骨滋养动静脉仅提供极少量血运供应。
另外，髋关节帮助人们站立，并实现屈伸、收展、旋转及环转，是人体最大的承重关节和运动关节，正因如此它也极易受到外伤和劳累的侵袭，造成血管的挫伤、卡压、痉挛等，影响股骨头的血液循环。
02恢复血运是股骨头坏死治疗的前提？
股骨头坏死其病在骨组织，根却出股骨头血运上，血运受阻是推动股骨头坏死病情进一步发展和恶化的关键。股骨头长时间供血不足时，其骨细胞得不到充足的氧和营养物质处于饥饿状态，就会代谢失常开始凋亡，继而出现骨小梁损伤断裂、股骨头塌陷变形等。
恢复股骨头血运后，血液重新到达股骨头，带来了充足的氧和营养物质，这样股骨头的坏死机制就被阻断，病情就不会再发展加重，同时血液循环也会带走关节腔内的大量炎症及代谢废物。股骨头坏死的治疗不能局限于股骨头，如果根源供血问题得不到解决，就算清理了腐骨、炎症，解决了坏死骨的问题，原先的健康的骨细胞还是会因缺血而慢慢“饿死”，股骨头坏死的问题过段时间还是会“卷土重来”。
因此，恢复血运就是打通股骨头的供养代谢通道（带来充足的氧和营养物质，带走大量炎症和代谢废物），可有效的阻断病情发展，为其股骨头的修复再造创造良好的环境。这就是为什么说恢复血运是股骨头坏死治疗的前提，也是我们保髋业内一直强调的恢复血运重要性的原因。
03股骨头血运如何恢复？怎么治？
改善血液循环、恢复股骨头血运，才能为股骨头坏死的修复创造有利条件。股骨头血管分为外部动脉和内部静脉，关于股骨头坏死供血受损的治疗，也需分内外两部分进行！
针对外部供血问题的治疗
首先，股骨头外部供血问题主要有血液粘稠问题、血管紧缩、血管损伤、血管淤堵、血管卡压等情况，需要通过股骨头坏死专项检测，明确是哪一种或哪几种问题，以及具体供血受损的程度状况等。
由于外部供血问题更偏向多样化，因此在治疗过程中需针对具体问题采用多学科联合治疗的方式，治疗的方法根据病情和患者需求可采取多学科精准联合用药、多学科微创保髋等方式。
针对内部血运障碍的治疗
股骨头内血运问题主要分为三个分期：静脉淤滞期、动脉缺血期和动脉闭塞期。针对股骨头头内微血管（即：毛细血管）的血运障碍问题，首先需通过血液造影检测明确血运分期。
其次针对不同血运分期采取针对性的供血治疗，通过促进骨内毛细血管、骨细胞再生，达到改善血运、修复受损骨质目的！
总结
恢复血运是股骨头坏死保髋诊疗的前提，在此基础之上坏死骨的修复、代谢循环的平衡、骨细胞的再生等工作才能稳步地进行，因此系统化的病情评估与多学科的治疗必不可少，如此联合才能有效达到防治塌陷的目的，避免关节置换！
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