文/羊城晚报全媒体记者张华
通讯员何昊书
每天喝1斤白酒！由于长期酗酒，65岁的刘先生在5年前被诊断肝硬化、脾功能亢进、血小板减少。如今，他髋关节出现疼痛，行走时特别明显，有时痛不欲生，严重影响生活质量。
刘先生医院就诊，经诊断双侧股骨头缺血性坏死，由于血小板远低于正常值，存在手术禁忌证。医院都认为手术风险极大。最后，医院（以下简称“省二医”）组织多学科专家给他进行了髋关节置换手术。
每天喝1斤酒，喝到股骨头坏死
在关节骨科门诊，齐勇主任了解到，刘先生有长期酗酒史，每天喝1斤白酒，5年前诊断肝硬化、脾功能亢进、血小板减少。
“喝酒容易引起酒精性肝硬化，而肝硬化还是会引起脾大，继而脾功能亢进最终导致血小板减少。当然长期喝酒也会导致股骨头坏死。”齐勇指出，正是由于刘先生长期酗酒，这才导致后面一系列的问题出现。
经过检查发现，刘先生测得血小板45×/L，远低于正常数值-×/。经过初步诊断，齐勇认为，刘先生是血小板减少患者。“股骨头坏死，进行髋关节置换并不是疑难手术，在骨科十分常见，但是刘先生因为血小板很低，这个手术就变得棘手了。因为血小板对人体的主要功能就是止血、凝血，而血小板减少患者最大的危害就是出血，在血小板数值低于正常值的情况下，如果出现创伤，很容易发生出血不止的现象术中及术后有可能出现出血过多，止血不止等，严重时出现失血性休克危及生命。”
多学科专家合力治疗，广东医生团队妙手除疾
由于股骨头坏死让刘先生走不了路还痛不欲生，因而即便在了解手术风险极大的情况下，他还是要求手术治疗。
随后省二医血液内科、输血科、麻醉科、内镜中心、感染科、普外科、介入血管科等专家对刘先生进行多学科会诊。经过激烈的病例探讨，均认为刘先生仍有一丝希望可进行手术治疗。
“为确保手术的安全，我们在手术的前3天，每天给刘先生输血小板。计划在术中也是一边输血，一边做手术。”齐勇说。
在准备手术之前，骨科手术团队备好充足的血小板、红细胞，将手术及麻醉风险降低。在手术中，医生们控制性降压，谨慎手术操作、小心止血。由于准备了缜密细致的治疗方案，在手术中患者血小板数量全程保持稳定，生命体征平稳，出血可控，手术顺利完成。
来源
羊城晚报·羊城派
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视觉中国
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孙唯
